极速pk10下载安装_幽门螺杆菌根除失败,医生给我了这些建议—兰幽咀嚼片

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  相信看过这篇文章的读者都然后 我知道幽门螺杆菌(HP)是引发慢性胃炎、消化性溃疡、甚至于胃癌等胃部疾病极速pk10下载安装中最常见的由于着之一。按照国内现行幽门螺杆菌指南,正规HP四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+一三个 抗生素),治疗1极速pk10下载安装4天 ,抗生素也按指南推荐选着(我国目极速pk10下载安装前常用的为如下6款:阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑),HP根除率在80%~90%。

如此 为哪些会造成如此 悬殊的根除率差距?

一次治疗然后 我如此 根除一段话该杂办?

然后 我不吃抗生素一段话,还哪些妙招能治疗幽门螺杆菌呢?

本篇内容然后 我对哪些内容一一解答。

常见治疗手段根除HP失败的主要由于着:

一方面是HP细菌并有无生活的由于着。

● HP细菌耐药性是由于着根除失败的主要由于着:随着抗生素的广泛使用甚至滥用,HP然后 我对多种抗生素产生耐药性。什么都有大城市医生然后 我尽量不给HP患者开克拉霉素了,而HP对甲硝唑的耐药率更是高达90%. 然后 我耐药性也会受到地域性影响,HP对呋喃唑酮的耐药率各地区在6%到80%之间。随着抗生素的广泛使用,HP对抗生素的耐药率逐步上升。

●HP在胃内控 的分布也会影响其对抗生素的敏感性:是呈现局灶性分布,胃的不同部位的HP对抗生素的敏感性都不 差异,比如然后 我HP定植于胃窦胃体交界区域,它对于抗生素的敏感性就会变差,然后 我会逃脱抗菌药物的作用,由于着治疗失败。

●然后 我HP在胃内负载太大,也容易由于着HP根除失败:常用的HP检测如HP呼气试验、胃黏膜组织切片染色、快速尿素酶试验,可半定量反映细菌负荷量的高低。后两者要经胃镜活检取材,可显示HP+、++、+++,“+”号太大示细菌太大。13C/14C呼气试验DOB值高于正常值的10倍时,提示细菌负荷量欠缺。一般来说,增加铋剂的使用量是可提高疗效的,但然后 我铋并有无生活是并有无生活重金属,理论上是不宜连续十天服用的。一些消化科主任医师也会患者建议等DOB值降到正常值10倍以内再做根除治疗。然后 我怎么才能 才能 能降到正常值的10倍以内,后文亲们会给出一些建议和具体案例。

除了细菌并有无生活的间题,由于着HP根除失败的都不 宿主(也然后我患者)的间题。

患者依从性差:从亲们采访的医生和接触到患者来看,然后 我三联四联治疗以前所开的药物较多,治疗的时间比较长,在吃抗生素的过程中也然后 我产生一些不适反应,什么都有什么都有患者还会总爱出现随便停药、间断治疗、没按时完成疗程、随意减少剂量、没按规定妙招服药等状况。临床研究表明,然后 我患者的总体服药量低于总体应服药量的85%,其根除HP的概率就会降低。然后 我,在你是什么 过程中然后 我不规范服药,有然后 我会易由于着HP耐药,使以前的治疗更加困难。

患者胃内胃酸pH值偏高:大多数抗生素的抗菌活性都不 与胃内酸度相关的,在无酸环境下不能发挥最大抗菌作用。然后 我患者并有无生活体内胃酸太大,也会影响抗生素对HP的抗菌活性。然后 我对于原来的患者,在传统的根除HP治疗方案中需加入双倍剂量的质子泵抑制剂以提高胃内pH值来确保疗效。但这又会增加服药量,由于着一些患者的依从性变差。

患者基因型:上述提到的质子泵抑制剂的代谢主要通过肝内CYP2C19途径,根据其代谢的强弱,分:强代谢者、弱代谢者。强代谢者在服药后变慢在体内被清除,血中药物浓度明显低于后者,即抑制胃酸的效果较差。然后 我,CYP2C19强代谢型也是由于着HP根除治疗失败的重要由于着之一。当然,都不 的是所有的质子泵抑制剂还会受到CYP2C19代谢途径的影响,比如雷贝拉唑、埃索美拉唑较少依赖CYP2C19代谢途径,对强代谢型、弱代谢者的疗效差别不大。然后 我,然后 我目前临床上无法预知患者是有无强代谢型者,什么都有当医生给患者使用奥美拉唑、潘托拉唑等药物无效时,会加上雷贝拉唑、埃索美拉唑等较少依赖CYP2C19代谢来尝试提高疗效,但相应的也会延长治疗时间。

患者口腔的牙菌斑能培养出HP:当胃部感染HP的患者在胃反酸的过还会将HP带入口腔,而牙菌斑中能成功分离培养出HP,使得口腔成为HP的原来居留地,同时也成为HP传播的重要途径。口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”内控 ,常规HP根除治疗对口腔HP无效。在常规治疗HP的同时也要注意杀除口腔中的HP不能提高根除率。

一些:临床上还有一些实验显示出一个女人然后 我对甲硝唑等药物的耐药性要高于男性,什么都有一个女人的治疗失败率会比男性高。另外,吸烟的患者根除率也会较低,然后 我吸烟可降低胃黏膜血流量,减少胃黏液分泌,从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量;吸烟可刺激胃酸分泌,降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效。

根除失败以前,通常要杂办呢?

一般来说,然后 我首次治疗失败,三个月以前在进行第二次治疗。这是然后 我在使用过抗生素以前幽门螺杆菌会将另一方进入休眠状况来保护另一方,这以前用抗生素是无效的,时要等菌体重新活跃以前再进行杀出。第二次治疗时,会选着和以前不同的2种抗生素和质子泵抑制剂,时间也会延长到14天 ;另外都不 医生会根据患者的状况选着3种抗生素,也然后我要吃5种药了。

然后 我第二次治疗还是不成功,那通常会进行个体化正确处理,从患者胃部取出菌体来进行药敏试验,看看哪些抗生素对患者体内的HP才是有用的,从而选着敏感抗生素来进行第三次治疗。但然后 我体外的环境和体内胃部环境有很大的差异,会总爱出现在HP在体外对一些抗生素敏感然后 我在体内却是有无效的状况。

在你是什么 过程中,也会有医生建议患者同时用一些益生菌来让患者的菌群恢复正常,同时降低一些抗生素的副作用。在选着益生菌的以前,建议选着适合中国人极速pk10下载安装肠胃的菌株;什么都有国外的益生菌其实牌子很大,但其实不须能在中国人的体内定植并繁殖,什么都有什么都有国外的益生菌对中国人来说是没太大用处的。

除了不停地吃抗生素,还有别的妙招治疗HP么?

学术界总爱在积极探索治疗幽门螺杆菌的新路径。基于现有的痛点,新路径势必要满足一三个 原则:

1) 毒副作用小,无耐药性

2) 针对性强:只杀幽门螺杆菌,不伤及体内有益菌

3) 适用人群要广:目前的治疗方案对于老人、小孩、孕妇、然后 我肝肾功能不太好的患者,然后 我是对抗生素过敏的患者,医生在选着用三联四联的用药时还会极为谨慎,大多数都不 先不建议治疗。

现在兴起的幽门螺杆菌抗体疗法然后我满足上述一三个 原则的治疗幽门螺杆菌的新路径。所谓抗体疗法然后我采用幽门螺杆菌特异性卵黄抗体来专门祛除幽门螺杆菌,并有无生活无毒副作用,然后我处于耐药性一说,对一些细菌病菌无作用。卵黄抗体早在1996年就然后 我被美国食品和药品管理局(FDA)列为了“一般公认安全物质”,什么都是有无论是老人孩子,只然后我能吃鸡蛋黄的人都不 可不时要使用的。然后 我对于哪些蛋黄过敏的患者,现有的幽门螺杆菌卵黄抗体疗法就不适用了。

幽门螺杆菌卵黄抗体是怎么才能 才能 杀菌、抑菌、抗炎的,亲们会在上方的文章中来讲述。

今年65岁的杨先生是一三个 抗生素治疗失败的患者,在去年检测出HP阳性以前,然后 我杨先生身体素质不错什么都有选着进行了较长时间的抗生素治疗,治疗以前检测结果依然是阳性。但在使用了涵盖幽门螺杆菌卵黄抗体成分的兰幽咀嚼片以前,仅10天DOB值就大幅下降,然后 我常年的胃部不适都不 明显缓解。目前该患者正在吃第二盒,预期将能成功转阴。

△上图为该患者2017年以前查出幽门螺杆菌阳性,DoB值为41.2 (标准值为5)

△上图为该患者在进行抗生素治疗一年后,DoB值仍为18.4 (标准值为5)

△上图为该患者使用HP抗体疗法-兰幽咀嚼片10天以前,DoB值为7.4(标准值为5)

哪些样的人适合吃兰幽咀嚼片来治疗HP呢?

然后 我兰幽咀嚼片仅由涵盖幽门螺杆菌卵黄抗体的蛋黄粉、脱脂奶粉和茯苓粉组成,什么都有理论上是个人所有所有所有所有都可不时要吃的(除了蛋黄过敏者)。然后 我亲们目前还是建议以下人群选着兰幽咀嚼片:

● 三联、四联疗法的局限人群:如老人,儿童,孕妇,肝肾功能不全患者,抗生素过敏患者。

●抗生素治疗失败人群:在等候第二次、第三次治疗的期间,可不时要使用兰幽咀嚼片进行杀菌、抑菌,并缓解胃部的不适症状,通过咀嚼也然后 我消除口腔中的HP。

●体内HP太大(如DoB值超过正常值10倍),容易由于着抗生素治疗失败的人群。可不时要通过吃兰幽咀嚼片让HP降到正常值的10倍以内,在酌情用抗生素治疗。

●依从性较差的患者: 然后 我兰幽咀嚼片是单一成分,服用起来更加简单直接,对多种抗生素有内心抵触然后 我总爱忘记吃药的患者,可不时要尝试选着。

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